根管治療(破折片除去)の症例

根管治療(破折片除去)

※本動画と以下症例は同一ではありません。

※本動画と以下症例は同一ではありません。

破折片除去

神経を除去したり根管内を清掃する際に使用する歯科用の器具をファイルやリーマーと言います。その器具が折れて根管の中に残されている状況です。

この折れたファイル自体は折れる前にきちんと滅菌されていれば、折れていても問題は起きないと言われています。しかし根管が既に汚れてしまっている状態でファイルが折れてしまうと問題となります。その理由はファイルの周囲やファイルが折れてしまっている部分より根の先を清掃することが出来ないからです。

根の中の感染や汚れが根の先の病気(根尖性歯周炎・根尖病変)の原因なので、その場合には除去することが必要になります。繰り返しですが、「ファイルが折れてしまっていること」自体は問題ではなく、「ファイルが折れてしまっていてそれを除去しないと根管を清掃できない」＝病気を治せないことが問題なのでファイルを除去する必要があるということです。

ファイルを除去するために歯を大きく削ってしまうと除去は簡単ですが、薄くなってしまった歯は割れやすく、歯が割れてしまうと殆どのケースでその歯は抜歯しか取る手段はなくなってしまいます。ファイルの除去の仕方にはいくつか方法がありますが、根管治療を通して除去する方法は私の得意分野でもあります。ファイルを除去する必要がある場合は歯を削る量を最小限にし、除去する事を常に考え実行しています。

高い成功率で処置を行うためにはラバーダム防湿を含む無菌的な環境下での処置が必須となります。
※ファイル破折があっても破折部および根尖部に感染がないと判断された場合には必ずしも除去を行う必要がない場合もあります。

症例 1

40代男性。特に症状はないがX線検査で根の先に病気と折れた器具があるとの事で専門医に診てもらった方が良いと言われた。

症例 2

30代女性。何もしていなくても痛いが伵むとさらに痛い。主治医から専門医に診てもらったほうが良いと言われた(左上6)。