外科的歯内療法(意図的再植)の症例

外科的歯内療法(意図的再植)

※本動画と以下症例は同一ではありません。

外科的歯内療法（意図的再植）

意図的再植は根管治療を行なうも病気が治らずかつ、何らかの理由により歯根端切除が行えない場合が適応となります。

分かりやすい例は前から数えて7番目の歯です(親知らずを除く一番奥の歯)。7番目の歯は位置が奥過ぎて、歯根端切除で使用する器具が到達出来ないので基本的に適応になります(近年では器具の発達により7番目の歯でも歯根端切除が行えるBone-ridテクニックという例外もあります)。

その他、何らかの理由により7番目以外の歯に行なう場合もあります。意図的再植も歯根端切除も根の先を数ミリ切断し逆側から数ミリ綺麗にして材料を詰めるという点は同じです。違いは口腔内で行なう(歯根端切除)か、口腔外で行なう(意図的再植)かの違いだけです。

口腔外で行なう場合は一度歯を抜歯しなければなりません。患者さんの中には歯を一度抜いたのに戻してきちんとくっつくのかとご心配な方もいらっしゃいますが、きちんと戻るためには幾つかのルールを守らなければなりません。そのルールを知っていればくっつかないということはほぼありません(私の経験では、そのルールを守った処置でくっつかなかった経験は0です)。

歯が元々あった部位に同じ歯を戻すわけなので自家歯牙移植とは違い、処置を行った直後は歯がグラグラしていますが1ヶ月程度で元と同じ程度に戻ります。

症例 1

60代女性。根管治療を行うも治癒しなかったため、また患歯が第二大臼歯であったため意図的再植を行った。術後半年で治癒傾向が認められた(右上7)。

症例 2

70代女性。根管治療を行なったが治癒が得られなかった。患者は高齢のため歯根端切除に懸念を示したため、術時間のより短い意図的再植を行い術後半年で完全治癒が得られた。