間接覆髄

簡単に言えば、深い虫歯を取りバイ菌がまた入ってきてむし歯にならないように蓋をする方法です。神経を全く触らずむし歯のみを取る方法。最初からこれを狙って行なうと言うよりは処置を行って、虫歯が完全に除去出来たが神経の部屋まで到達しなかった場合、そのまま詰める処置をします。言い換えると結果的にそうなったという処置法です。

この方法には1)最深部のむし歯を意図的に残す方法(Selective Caries Excavation=選択的う蝕除去)と2)むし歯を残さずに全て除去する方法(Non-Selective Caries Excavation=非選択的う蝕除去)の2つに細分されます。

私の場合は全て取り切る、非選択的う蝕除去のみを採用しています。この虫歯を全て取りきらない方法というのは、適切に行う事ができれば虫歯だった部分が残っていても問題は起こらないとの考えでヨーロッパでは深いむし歯の治療に推奨される場合がありますが、私はこの方法にはリスクがあると考え行っていません。

直接覆髄

私は直接覆髄は殆ど行いません。理由は簡単に言うと長期経過における成功率が断髄と比較し低くなる可能性があるからです。数十年単位での長い成功率を報告している研究報告もありますが(Ricucci et al. 2023)、サンプル数も少なくエビデンス力は限定的です。長期経過では成功率が劣る可能性として考えられる理由も明確ですが、私はこの方法を行なわず症例もないので割愛させて頂きます。